層流凈化手術(shù)室以其快速、連續(xù)、高效的空氣凈化能滿足各種手術(shù)的環(huán)境需要，再加上人性化的室內(nèi)設(shè)計(jì)，已經(jīng)符合現(xiàn)代手術(shù)室的基本條件。層流手術(shù)室空氣壓力根據(jù)其不同區(qū)域（如手術(shù)間、無菌準(zhǔn)備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區(qū)域等）潔凈度不同要求而不同。不同級(jí)別的層流手術(shù)室其空氣潔凈度標(biāo)準(zhǔn)不同，例如美國聯(lián)邦標(biāo)準(zhǔn)1000級(jí)為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)，≤1000顆或每升空氣中≤35顆。潔凈手術(shù)室各手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)在手術(shù)室墻面四角、凈化機(jī)組、天花板、走廊、新風(fēng)機(jī)、排風(fēng)機(jī)都設(shè)有不同級(jí)別的過濾器，并對(duì)其進(jìn)行定期清潔、維修和更換，嚴(yán)格保證室內(nèi)空氣的無菌。然而，為了充分滿足現(xiàn)代手術(shù)室的要求，保持高效、穩(wěn)定的運(yùn)行環(huán)境，必須有科學(xué)的管理意識(shí)和嚴(yán)格的管理規(guī)范和制度，才能充分滿足現(xiàn)代手術(shù)室的要求，使層流凈化手術(shù)室發(fā)揮應(yīng)有的作用。我院自2001年7月正式開放層流凈化手術(shù)室以來，通過嚴(yán)格的人員培訓(xùn)和規(guī)范化管理，保證了手術(shù)環(huán)境的無菌要求和無菌效果，滿足了各種外科手術(shù)的需要。管理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1

手術(shù)室工作人員的基本純化管理要求

1.1

手術(shù)室工作人員

我院現(xiàn)有層流凈化手術(shù)室10間，其中100級(jí)、2000級(jí)、7萬級(jí)。通過組織手術(shù)室全體護(hù)士和麻醉師進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，明確層流凈化手術(shù)室的工作原理和環(huán)境要求，熟悉各級(jí)手術(shù)室的操作適用性。同時(shí)，在使用新手術(shù)室之前，對(duì)外科醫(yī)生進(jìn)行層流凈化手術(shù)室的基本知識(shí)和操作要求的培訓(xùn)，使外科醫(yī)生也掌握了進(jìn)入房間的要求和房間之間的基本操作規(guī)范。

1.2

工友的管理

水平清潔手術(shù)室分為清潔區(qū)和非清潔區(qū)。我們的醫(yī)院根據(jù)不同的地區(qū)設(shè)置不同的員工，明確他們各自的職責(zé)，并確保不同地區(qū)的清潔材料得到合理的區(qū)分，避免交叉感染。

1.3

入室要求

進(jìn)入潔凈區(qū)的人員應(yīng)嚴(yán)格著裝，嚴(yán)格消毒專用衣服和鞋，建立嚴(yán)格的進(jìn)入登記制度，限制游客數(shù)量，每道工序的游客人數(shù)不得超過4人[3]。

2

嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士的操作和行為

2.1

設(shè)置嚴(yán)格的工作流程

（1）潔凈手術(shù)室的人員和后勤是影響室內(nèi)空氣潔凈度的重要因素。因此，建立嚴(yán)格的工作流程，區(qū)分清污流線，是潔凈手術(shù)室平面組合的重要原則之一。（2）根據(jù)每個(gè)班的職責(zé)，制定嚴(yán)格的工作流程，包括：巡回護(hù)士工作流程、洗手護(hù)士工作流程、特殊班護(hù)士工作流程、值班護(hù)士工作流程、連續(xù)手術(shù)工作流程、污染手術(shù)完成處理流程、工人工作流程等，使每個(gè)人都能有章可循、有條不紊地工作。井然有序，提高工作效率，保證工作質(zhì)量。

2.2

調(diào)整和維護(hù)手術(shù)環(huán)境

主要結(jié)果如下：(1)30 min空調(diào)單元由夜間護(hù)士每天進(jìn)入房間前開放。室溫為22~25℃，相對(duì)濕度為50%≤60%[2]。手術(shù)期間，流動(dòng)護(hù)士根據(jù)外科醫(yī)生和病人的需要隨時(shí)調(diào)整房間溫度。注意語言的動(dòng)感、柔順性和準(zhǔn)確性，并將房間間的噪音保持在50分貝。